Врачи могут рассмотреть возможность проведения анализа крови на содержание эндокринно-разрушающих химических веществ - пер- и полифторалкилов (PFAS) - для оценки уровня воздействия в масштабах всего общества, рекомендовано CDC в новом руководстве, опубликованном на этой неделе.

В новом ресурсном центре, содержащем подробную информацию о PFAS, открывающемся в новой вкладке или окне, CDC сообщает, что врачи могут заказывать анализ крови для измерения уровня PFAS у пациентов на индивидуальной основе через коммерческие клинические лаборатории, сертифицированные по поправкам к Поправкам об улучшении клинической лаборатории (CLIA). Такой систематический анализ крови на PFAS может быть особенно полезен для работников здравоохранения при изучении воздействия химических веществ в масштабах всего сообщества, говорится в сообщении.

Воздействие PFAS, часто называемых "вечными химикатами", обычно происходит через загрязненную пищу или водуОткрыть в новой вкладке или окне. Их химический состав позволяет им уменьшать трение и противостоять воздействию масла и воды, поэтому они широко используются в посуде с антипригарным покрытиемОткрыть в новой вкладке или окне, водонепроницаемых тканях, пятностойких покрытиях и средствах личной гигиены.

Исследования связывают воздействие этих химикатов с целым рядом заболеваний, таких как повышение уровня холестерина, снижение веса при рождении, снижение реакции антител на вакцины, рак почек и яичек, гипертония, вызванная беременностью, преэклампсия и изменения в ферментах печени. Другие исследования также указывают на связь между PFAS и заболеваниями щитовидной железы, раком молочной железы и язвенным колитом.

Хотя анализ крови на PFAS является наиболее распространенным способом измерения воздействия, иногда используется и анализ мочи. Анализ крови может проинформировать врачей о недавнем и прошлом воздействии PFAS, что может помочь пациентам уменьшить воздействие, лучше распознать связанные с ним последствия для здоровья и "облегчить психологическое состояние" пациента.

При рассмотрении вопроса о том, нужен ли пациенту анализ крови на ПФАС, CDC рекомендует врачу сначала оценить историю воздействия в индивидуальном порядке и определить, могут ли результаты помочь уменьшить воздействие.

При этом существует ряд ограничений, в частности, анализ крови не поможет определить источники воздействия ПФАС, а в крови могут быть обнаружены только определенные типы ПФАС. Тестирование также не поможет связать текущее заболевание с воздействием, а также предсказать будущее состояние здоровья.

Кроме того, в настоящее время не существует утвержденных медицинских препаратов для снижения содержания PFAS в организме. Некоторые советы по снижению воздействия включают установку системы фильтрации воды, которая, как показано, снижает уровень PFAS; проверку воды из частных колодцев; ограничение рыбы, мяса, яиц и молочных продуктов, которые, как известно, загрязнены PFAS; и выбор чистящих и повседневных потребительских товаров, не содержащих PFAS.

Эти рекомендации основаны на рекомендациях 2022 года по воздействию и тестированию, подготовленных Национальной академией наук, инженерии и медицины (NASEM)Открыть в новой вкладке или окне. В своем отчете NASEM призвала CDC обновить клиническое руководство и рекомендовать врачам предлагать анализ крови на PFAS пациентам, у которых в анамнезе есть повышенный риск воздействия.

Изначально NASEM рекомендовала проводить скрининг здоровья пациентов, подвергшихся воздействию PFAS, на основе суммы уровней определенных PFAS: MeFOSAA, PFHxS, PFDA, PFUnDA, PFOS, PFOA и PFNA. В своем обновлении CDC заявила, что врачам, которые полагаются на пороговые значения NASEM при принятии решений о тестировании, следует помнить, что большинство людей в США "превысят предложенные NASEM пороговые значения для дополнительного скрининга".

Агентство по контролю за токсичными веществами и заболеваниями заявило, что продолжит изучать последние научные данные о PFAS и в будущем представит обновленную информацию по этой теме.